中国癌症杂志 ›› 2017, Vol. 27 ›› Issue (3): 207-211.doi: 10.3969/j.issn.1007-3969.2017.03.008
周冰妮,刘晓航,汤 伟,甘华磊,李 灿,周良平
ZHOU Bingni, LIU Xiaohang, TANG Wei, GAN Hualei, LI Can, ZHOU Liangping
摘要: 背景与目的:肾脏占位性病变的检出日益增多,肾脏的肌样型血管平滑肌脂肪瘤(myomatous angiomyolipoma,mAML)与恶性病变的鉴别对诊疗有重要意义。该研究旨在探讨肾脏mAML的CT特征,以提高其诊断及鉴别的准确性。方法:回顾性分析手术病理证实的肾脏mAML10例。其中男性4例,女性6例,年龄38~64岁,平均53.2岁。分析其CT平扫、增强和临床资料,记录病灶的一般形态特征,有无可见脂肪、钙化、假包膜、瘤内囊变或出血,劈裂征是否阳性;观察其平扫及动态增强CT表现,并与邻近正常肾脏实质和同侧腰背部骨骼肌对照。结果:10例病例中,9例为单发,1例伴混合型血管平滑肌脂肪瘤。病灶位置位于左肾6例,右肾4例;5例位于肾外,5例位于肾内。所有病例均边界清楚,9例形态规则。肿瘤最大径15~80 mm,平均(43±19)mm。2例病灶含少量可见脂肪,3例含增粗的瘤内血管,2例伴囊变,所有病灶均无钙化或出血。CT平扫结果显示,7例病灶呈稍高密度,3例为等密度,5例病灶均质,3例为轻度不均,2例为不均。病灶平均CT值为(48.60±5.50) HU,显著高于邻近正常肾脏实质[(39.70±6.67) HU](P<0.05),与骨骼肌平均CT值[(48.90±2.28) HU]差异无统计学意义(P>0.05)。增强扫描结果显示,4例呈轻度强化,5例中度强化,1例明显增强;强化均匀、轻度不均匀和不均匀者分别为3例和4例、3例。持续性强化者为4例,渐进性强化者为4例,快进快出者为2例。结论:mAML在CT上主要表现为边界清楚的结节,大多不含可见脂肪,平扫呈稍高密度,均质或轻度不均,增强后呈轻度至中度强化,强化均匀或轻度不均,渐进性强化或持续性强化。对于影像表现的综合分析有利于其诊断和鉴别诊断。