中国癌症杂志

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1. 中国前列腺癌患者基因检测专家共识（2019年版）

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会

中国癌症杂志 2019, 29 (7): 553-560.

摘要（634）

PDF（pc）（659KB）（24630）

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2. 子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

中国癌症杂志 2021, 31 (6): 474-489. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.06

摘要（4235）

PDF（pc）（641KB）（9948）

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3. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国癌症杂志 2019, 29 (8): 609-680. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.08.009

摘要（5135）

PDF（pc）（2812KB）（8799）

1　乳腺癌筛查指南（附录Ⅰ）
2　常规乳腺X线检查和报告规范（附录Ⅱ）
3　乳腺超声检查和报告规范（附录Ⅲ）
4　常规乳腺MRI检查和报告规范（附录Ⅳ）
5　影像引导下的乳腺组织学活检指南
6　乳腺癌术后病理学诊断报告规范（附录Ⅴ）
7　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南
8　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南
9　乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南
10　乳腺癌全身治疗指南
11　乳腺癌患者随访与康复共识
12　乳房重建与整形临床指南
13　乳腺原位癌治疗指南
14　HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识
15　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南
16　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南
17 乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用
18 乳腺癌多基因精准检测指南
附　　录

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4. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国癌症杂志 2021, 31 (10): 954-1040. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.10.013

摘要（4936）

PDF（pc）（3417KB）（8365）

1　乳腺癌筛查指南…………………………………………………………………………………………954

2　常规乳腺X线检查和报告规范…………………………………………………………………………956
3　乳腺超声检查和报告规范………………………………………………………………………………960
4　常规乳腺MRI检查和报告规范…………………………………………………………………………964
5　影像引导下的乳腺组织学活检指南……………………………………………………………………967
6　乳腺癌病理学诊断报告规范……………………………………………………………………………968
7　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南………………………………………………………………………973
8　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南………………………………………………………………………978
9　乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南……………………………………………………………………981
10　乳腺癌全身治疗指南…………………………………………………………………………………983
11　乳腺癌患者随访与康复共识…………………………………………………………………………999
12　乳房重建与整形专家共识…………………………………………………………………………1003
13　乳腺原位癌治疗指南………………………………………………………………………………1005
14　HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识……………………………………………………………1008
15　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南……………………………………………………………1012
16　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南………………………………………………………………………1014
17 乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用 …………………………………………………………1019
18 乳腺癌多基因精准检测和精准治疗指南……………………………………………………………1020
19　乳腺肿瘤整合医学的其他问题 …………………………………………………………………………1021
附录………………………………………………………………………………………………………1027

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5. 乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征

郑莹,吴春晓,张敏璐

中国癌症杂志 2013, 23 (8): 561-569. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2013.08.001

摘要（1691）

PDF（pc）（1472KB）（7351）

中国女性乳腺癌发病率和死亡率在全球处于比较低的水平，但呈迅速增长的趋势，尤其是农村地区近10年来上升趋势明显。我国女性乳腺癌的发病率和死亡率的年龄和地区分布具有明显特征，总体生存率估计与发展中国家持平，地区和城乡差异明显。目前，尚缺乏以人群为基础的系统资料以描述女性乳腺癌组织病理学、诊断时期别和分子分型等疾病特征的分布。我国乳腺癌的防控策略应更多地侧重于疾病监测、病因学和生存研究，并采取措施提高农村地区乳腺癌预防、筛查和临床诊治服务能力，缩小城乡之间乳腺癌的生存率差距，遏制农村死亡率上升势头。现就中国女性乳腺癌的发病、死亡和生存概况，以及乳腺癌疾病特征的分布状况作一综述。

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6. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

中国癌症杂志 2021, 31 (6): 490-500. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.07

摘要（3463）

PDF（pc）（580KB）（7240）

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7. 中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019年版）

中国乳腺癌新辅助治疗专家组

中国癌症杂志 2019, 29 (5): 390-400. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.05.009

摘要（1060）

PDF（pc）（1081KB）（7121）

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8. 子宫内膜癌诊断与治疗指南（2021年版）

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

中国癌症杂志 2021, 31 (6): 501-512. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.08

摘要（3062）

PDF（pc）（545KB）（7040）

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9. 铁死亡在肿瘤耐药中作用的研究进展

程淇, 易晓芳

中国癌症杂志 2020, 30 (2): 148-153. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.02.010

摘要（1046）

PDF（pc）（516KB）（6045）

肿瘤耐药是一个多基因、多信号通路的复杂过程，越来越多的证据表明，活性氧（reactive oxygen species，ROS）失衡介导的氧化应激防御和ROS相关的铁死亡与肿瘤耐药密切相关。新近发现，肿瘤细胞可能通过负向调节铁死亡，显著增强其氧化应激防御能力，导致肿瘤耐药。铁死亡是一种铁依赖的、脂质过氧化物累积所触发驱动的一种调节性细胞死亡方式。由谷胱甘肽耗尽或谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathione peroxidase 4，GPX4）的失活导致的致死性代谢失衡是铁死亡过程的特征。在耐药环境下，小分子化合物诱导的铁死亡具有强烈抑制肿瘤生长的作用，可增强化疗药物敏感性，提示铁死亡在肿瘤药物耐药治疗中的作用十分重要，但有关细节仍不清楚。概述肿瘤细胞对氧化应激耐受的机制，强调铁死亡在其中的作用，并讨论肿瘤耐药治疗的策略。

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10. 癌症疼痛诊疗上海专家共识(2017年版)

胡夕春,王杰军,常建华,等

中国癌症杂志 2017, 27 (4): 312-320. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.04.012

摘要（552）

PDF（pc）（1195KB）（6005）

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11. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组

中国癌症杂志 2023, 33 (12): 1092-1187. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.12.004

摘要（2807）

HTML （312）

PDF（pc）（1931KB）（5611）

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版，指南一直与时俱进，兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。

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12. 2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读：超声部分

张　波,徐景竹, 吴　琼

中国癌症杂志 2016, 26 (1): 19-24. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.01.003

摘要（720）

PDF（pc）（977KB）（5486）

2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA)《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版指南》)的超声部分内容非常详尽，包括甲状腺超声检查的适应证和评估内容、结节的恶性风险评估、选择诊断治疗方案的超声依据、超声在良性结节随访中的作用以及超声在监测疗效、评估复发转移癌中的作用。与2009年的版本相比，文献证据明显增多，尤其在结节评估方面有了重大进展。其中最为显著的是综合分析了多项甲状腺超声特征，提出了恶性风险分层的概念，并且对有关概念的定义进行了详尽的阐述，为细针抽吸活检(fine needle aspiration，FNA)指征的把握提供了最新的指南依据。总之，《2015版指南》更加明确了超声在甲状腺结节和分化型甲状腺癌的全程诊治管理中的作用，充分理解指南，并加以合理运用，有利于规范甲状腺超声检查的流程和提高诊断水平。

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13. 中国甲状腺癌的流行现状和影响因素

董　芬,张　彪,单广良

中国癌症杂志 2016, 26 (1): 47-52. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.01.008

摘要（956）

PDF（pc）（1596KB）（5274）

近30年，全球甲状腺癌发病率逐年上升，中国甲状腺癌发病率亦呈上升趋势。2012年中国新发病例数和死亡数已占全球15.6%和13.8%；国内甲状腺癌发病率在东部最高而中部最低，城市高于农村，女性高于男性，中年人群高发。电离辐射、碘摄入量、雌激素与遗传因素是甲状腺癌的危险因素。通过核事故服用碘化钾、减少医疗辐射暴露、完善地区碘监测系统及建立适宜碘盐标准来预防甲状腺癌发生。

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14. BRAF V600E突变对甲状腺乳头状癌发生及预后的影响

张婷婷,渠　宁,史荣亮,等

中国癌症杂志 2017, 27 (2): 145-150. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.06.011

摘要（497）

PDF（pc）（1452KB）（4755）

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)是甲状腺癌最常见的病理类型。PTC通常预后良好，但近年来甲状腺癌的发病率逐年攀升。随着患病人数的不断增多，中晚期难治性甲状腺癌患者不再少见。因此，越发庞大的甲状腺癌患者群体的管理与诊治已成为巨大的考验。BRAF V600E基因突变是乳头状癌经典DNA相关标志物，目前已被广泛应用于甲状腺癌的术前诊断和预后评估，并且作为潜在的治疗靶点受到越来越多的关注。因此，正确全面的了解BRAF V600E基因突变可以帮助我们对PTC的发生、发展及生物学行为有更进一步的了解，并为PTC患者管理方式与治疗策略提供新的方向。

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15. 子宫肉瘤诊断与治疗指南（2021年版）

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

中国癌症杂志 2021, 31 (6): 513-519. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.09

摘要（1552）

PDF（pc）（483KB）（4654）

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16. 免疫细胞化学p16/Ki-67双染检测对宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性病例的分流作用及组织学LSIL的转归预测价值

邱晓阳 , 王少洪 , 郑　璟 , 吴　璇 , 王媛媛 , 刘　君 , 叶才果

中国癌症杂志 2020, 30 (7): 512-518. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.07.005

摘要（243）

PDF（pc）（1231KB）（4431）

背景与目的：目前，临床上仍缺乏对宫颈细胞学阴性且高危型人乳头状瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）阳性病例的有效分流措施，同时预测组织学为低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）的病例是否会进展为宫颈高度病变的生物学指标尚不明确。探讨免疫细胞化学p16/Ki-67双染检测对宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性病例的分流作用及LSIL的转归预测价值。方法：收集2017年4月—2018年7月于汕头市中心医院和中山大学肿瘤防治中心就诊、宫颈癌筛查细胞学阴性且HR-HPV阳性、30岁以上的708例已婚女性患者为研究对象。患者均进行了初次阴道镜检查和p16/Ki-67双染检测，观察p16/Ki-67双染检测结果与初次阴道镜组织学结果之间的关系，探讨p16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内瘤变2/3级（cervical intraepithelial neoplasia 2/3，CIN2/CIN3）的效能，比较p16/Ki-67双染检测阳性率在不同亚型HPV感染组之间的差异。并对初次阴道镜组织学LSIL的223例患者随访1年，分析p16/Ki-67双染检测结果对LSIL转归的预测价值。结果：在生物显微镜下，宫颈细胞p16/Ki-67双染检测结果分为阴性和阳性两类。p16/Ki-67双染阳性患者中CIN2+的发生率［33.33%（55/165）］与p16/Ki-67双染阴性患者中CIN2+的发生率［1.10%（6/543）］相比差异有统计学意义（χ ² =166.94，P<0.001）。p16/Ki-67双染阳性患者中CIN3+的发生率［26.06%（43/165）］与p16/Ki-67双染阴性患者中CIN3+的发生率［0.37%（2/543）］相比差异有统计学意义（χ ² =140.35，P<0.001）。HPV其他12亚型组、HPV16/18亚型组、同时阳性组对应的p16/Ki-67双染阳性率变化经χ 2 趋势检验分析得知有递增趋势（χ ² =29.119，P<0.001）。三组间两两比较，p16/Ki-67双染阳性率之间差异有统计学意义（P<0.01）。8例LSIL病变进展的患者中，有6例p16/Ki-67双染阳性，2例p16/Ki-67双染阴性，p16/Ki-67双染阳性诊断LSIL病变进展率是p16/Ki-67双染阴性的3倍。22例LSIL病变持续的患者中，有12例p16/Ki-67双染阳性，10例p16/Ki-67双染阴性，p16/Ki-67双染阳性诊断LSIL病变持续率是p16/Ki-67双染阴性的1.2倍。29例LSIL病变消退的患者中，有3例p16/Ki-67双染阳性，26例p16/Ki-67双染阴性，p16/Ki-67双染阳性诊断LSIL病变消退率是p16/Ki-67双染阴性的3/26。结论：p16/Ki-67双染检测对诊断CIN2/CIN3具有较高的效能，其阳性率与高危型HPV感染亚型有关，是分流宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性患者的有效方法，对组织LSIL的转归也具有较高的预测价值，有望临床推广使用。

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17. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国癌症杂志 2017, 27 (9): 695-760. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.09.004

摘要（825）

PDF（pc）（1456KB）（4305）

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18. 中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2018年版）

中国医师协会精准治疗委员会乳腺癌专业委员会中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国癌症杂志 2018, 28 (10): 787-800. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.10.011

摘要（754）

PDF（pc）（1282KB）（4191）

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19. 三阴性乳腺癌化疗进展

倪晨,李婷,吴振华,胡夕春

中国癌症杂志 2014, 24 (4): 316-320. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.04.013

摘要（510）

PDF（pc）（1010KB）（3895）

三阴性乳腺癌作为乳腺癌的一种特殊亚型，对内分泌治疗和现有靶向治疗无效，并且通常复发较早、进展迅速、预后较差。现就三阴性乳腺癌的分子分型及其临床价值、化疗药物和化疗方案以及化疗和潜在的新靶点药物联合方面的最新进展作一综述。

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20. 2020年度妇科恶性肿瘤最新研究进展及展望

朱　俊, 吴小华

中国癌症杂志 2021, 31 (4): 250-256. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.04.002

摘要（1130）

PDF（pc）（1226KB）（3816）

妇科肿瘤领域在过去1年取得了诸多重磅性研究成果，三大常见妇科恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌，在手术治疗、辅助治疗及靶向治疗方面均有突破性进展。靶向治疗的应用使卵巢癌患者的生存状况得到了极大程度的改善，对于特定人群的卵巢癌患者，靶向治疗带来了显著的生存获益。在手术治疗方面，宫颈癌根治性手术在传统开腹手术与腹腔镜手术之间的安全性比较有了更多研究数据；子宫内膜癌早期手术治疗模式也在不断更新。

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21. 妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南（2021年版）

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

中国癌症杂志 2021, 31 (6): 520-532. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.10

摘要（1327）

PDF（pc）（590KB）（3791）

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22. WHO胸部肿瘤分类（第5版）中肺肿瘤部分解读

李　媛, 谢惠康, 武春燕

中国癌症杂志 2021, 31 (7): 574-580. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.07.003

摘要（1060）

PDF（pc）（1333KB）（3783）

国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）于2021年5月出版了《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》。与2015年出版的《WHO胸部肿瘤分类（第4版）》相比，《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》变更了主要章节的框架，新增和调整了部分疾病的命名和分类，并充实了流行病学、病因学、组织病理学和分子遗传学等相关内容。现就《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》中肺肿瘤分类变化较大的内容予以简要介绍。

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23. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

中国癌症杂志 2015, 25 (9): 692-754. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.09.010

摘要（479）

PDF（pc）（1255KB）（3688）

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24. 保留乳房治疗专家共识（2020年版）

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会

中国癌症杂志 2020, 30 (11): 912-968. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.11.009

摘要（1002）

PDF（pc）（2620KB）（3592）

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25. 子宫内膜癌分子检测中国专家共识（2021年版）

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会, 中华医学会病理学分会, 国家病理质控中心

中国癌症杂志 2021, 31 (11): 1126-1144. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.11.012

摘要（1618）

PDF（pc）（1576KB）（3550）

近年来，高通量测序技术的发展加深了我们对子宫内膜癌发病机制和分子遗传特征的理解，基于分子遗传特征的个体化精准治疗，革新了子宫内膜癌的治疗模式。但国内对子宫内膜癌的遗传风险筛查流程、分子分型检测策略及其对患者预后评估和治疗选择的临床价值、晚期子宫内膜癌患者分子检测的选择及临床价值探讨和认识尚有不足。根据子宫内膜癌分子病理学检测与精准治疗领域的最新研究进展，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中华医学会病理学分会及国家病理质控中心针对子宫内膜癌组织标本的分子病理学检测制订了《子宫内膜癌分子检测中国专家共识》（以下简称本共识），希望通过本共识，提高中国临床工作者对于子宫内膜癌分子检测的认识，以指导与规范子宫内膜癌分子检测在国内的临床应用。

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26. ^99mTc-HYNIC-TOC人体内照射剂量研究

卢麟俊, 许晓平, 徐俊彦, 张建岗, 章英剑, 宋少莉, 张建平

中国癌症杂志 2020, 30 (11): 872-878. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.11.004

摘要（430）

PDF（pc）（1765KB）（3524）

背景与目的：放射性显像药物在人体内的剂量分布、各器官的吸收剂量及全身有效剂量数据非常重要。研究 ^99mTc标记的经肼基烟酰胺修饰的奥曲肽（ ^99m Tc-Hydrazinonicotinyl-Tyr3-Octreotide， ^99m Tc-HYNIC-TOC）在人体内各器官的吸收剂量、全身吸收剂量及全身有效剂量。方法：对2018年5—6月复旦大学附属肿瘤医院收治的5例神经内分泌肿瘤患者静脉注射370 MBq ^99m Tc-HYNIC-TOC后于0.5、1.0、2.0、4.0和8.0 h行全身平面采集，其中2.0 h平面采集后即刻行全身断层采集。断层数据经迭代重建后，将数据导入GE Dosimetry Toolkit处理，在单光子发射计算机断层显像（single photon emission computed tomography，SPECT）/CT融合图像上勾画各器官生成感兴趣区（region of interest，ROI），获得相应时间-活度曲线并计算曲线下面积得到滞留时间。依据美国核医学会医用内照射剂量学（Medical Internal Radiation Dose，MIRD）委员会提出的内照射剂量计算方法（MIRD体系），利用OLINDA/EXM软件计算 ^99m Tc-HYNIC-TOC在人体内各器官的吸收剂量、全身吸收剂量和全身有效剂量。结果：脾脏、膀胱、肾脏的单位活度吸收剂量较高，男性分别为0.042、0.019和0.016 mGy/MBq，女性分别为0.026、0.027和0.017 mGy/MBq。大脑、皮肤、甲状腺的单位活度吸收剂量较低，男性分别为0.000 3、0.000 5和0.000 5 mGy/MBq，女性分别为0.000 3、0.000 5和0.000 6 mGy/MBq。对放射线敏感的器官如骨原细胞、胸腺和红骨髓的单位活度吸收剂量均较低，范围为0.001 2~0.002 2 mGy/MBq。全身平均单位活度吸收剂量男性为0.001 7 mGy/MBq，女性为0.0016 mGy/MBq。全身单位活度有效剂量男性为0.004 58 mSv/MBq，女性为0.004 55 mSv/MBq。结论： ^99m Tc-HYNIC-TOC可安全地用于人体，其有效剂量低于允许范围上限。该研究结果可为临床安全使用 ^99m Tc-HYNIC-TOC提供依据，也为其他放射性药物的安全性评估和加快临床转化提供新的可行方案。

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27. 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略

孙荣华,潘先均,苏新良,等

中国癌症杂志 2016, 26 (1): 80-87. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.01.013

摘要（459）

PDF（pc）（950KB）（3492）

背景与目的：目前，在甲状腺癌颈淋巴结清扫方面存有较大分歧。该研究总结甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特点，为择区淋巴结清扫提供理论依据。方法：回顾性分析2006年7月—2014年8月收治的462例甲状腺乳头状癌患者病历资料，分析其淋巴结转移规律及其影响因素，评判cN₀标准的准确性。结果：全组患者均行患侧中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫，320例行侧颈区淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)或择区淋巴结清扫(Ⅱ～Ⅳ区中的部分或全部)，90例行对侧中央区淋巴结活检。73.2%(338/462)符合cN₀标准，病理证实其中有184例淋巴结转移，cN₀标准误诊率达60.9%。颈部淋巴结总转移率为65.4%(302/462)，侧颈区淋巴结转移率为42.6%(197/462)，“跳跃转移”率为13.1%(42/320)，对侧中央区淋巴结转移率为50%(45/90)。男性、肿瘤累及腺叶上1/3、肿瘤T₃或T₄、多中心病灶是淋巴结转移的危险因素。肿瘤累及腺叶上1/3是喉前淋巴结转移及“跳跃转移”的危险因素。喉前淋巴结转移及中央区淋巴结2个以上转移者侧颈区淋巴结转移率显著增加(分别为85.7%和83.3%，P＜0.05)。结论：现行cN₀标准不能作为确定淋巴结清扫范围的依据；甲状腺乳头状癌易发生淋巴结转移，其中Ⅵ区淋巴结转移率最高，依次为Ⅲ区、Ⅱ区、Ⅳ区、Ⅴ区；初次手术应常规清扫患侧中央区淋巴结，建议将Ⅵ区淋巴结送冰冻病理；当喉前淋巴结有转移或Ⅵ区2个以上淋巴结转移时，或肿瘤累及腺叶上1/3者，有必要行侧颈区(或择区)淋巴结清扫；对侧中央区淋巴结转移率较高，需予以重视；中央区淋巴结再分亚区具有重要意义，应深入研究。

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28. 血清甲胎蛋白阳性胃癌患者的临床病理学特征及预后分析

丁平安, 杨沛刚, 田　园, 林叶成, 刘　洋, 郭洪海, 张志栋, 王　冬, 李　勇, 赵　群

中国癌症杂志 2020, 30 (11): 887-896. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.11.006

摘要（1154）

PDF（pc）（1783KB）（3486）

背景与目的：血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）阳性胃癌是一种临床上比较罕见的胃恶性肿瘤，具有与普通胃癌明显不同的生物学特点，探讨血清AFP阳性胃癌患者的临床病理学特征及影响预后的危险因素。方法：采用回顾性队列研究，分析河北医科大学第四医院外三科2012年1月1日—2015年1月1日行根治性手术治疗的2 386例胃癌患者，筛选出术前血清AFP阳性的患者，分析临床病理学特征及影响预后的因素。结果：2 386例胃癌患者中术前血清AFP阳性者245例（AFP≥20 ng/mL，10.27%），其余2 141例术前血清AFP均为正常（AFP＜20 ng/mL，89.73%）。与血清AFP阴性组相比，血清AFP阳性组患者的同时性肝转移率、异时性肝转移率、淋巴结转移率、脉管浸润发生率更高（P均＜0.05）。2 386例胃癌患者中共有2 273例（95.26%）获得完整随访资料，全组患者5年总生存率（overall survival，OS）为49.32%，5年无病生存率（disease-free survival，DFS）为44.61%。其中血清AFP阳性者5年OS和DFS分别为37.50%和34.17%，而血清AFP阴性者5年OS和DFS分别为50.90%和45.84%，两组患者的5年OS和DFS差异均有统计学意义（P均＜0.001）。单因素分析显示，术前血清AFP的水平、年龄、病灶部位、肿瘤直径、组织学类型、Borrmann分型、肿瘤浸润深度pT分期、淋巴结转移pN分期、肿瘤pTNM分期、Lauren分型、脉管瘤栓有无、Ki-67阳性比例、术后是否化疗、术后有无肝转移是影响血清AFP阳性胃癌患者预后的危险因素（P均＜0.05）。多因素分析发现，血清AFP水平（P=0.001）、肿瘤组织学类型（P=0.002）、肿瘤浸润深度pT分期（P=0.006）、淋巴结转移pN分期（P=0.014）、肿瘤pTNM分期（P=0.001）、脉管瘤栓有无（P=0.024）和术后有无肝转移（P=0.008）是影响其预后的独立危险因素，而术后辅助化疗（P=0.031）是患者预后的保护性因素。结论：AFP阳性胃癌具有易发生肝转移、淋巴结转移且预后差的特点，血清AFP水平是影响其预后的独立危险因素，随着AFP水平的升高，其预后变差。

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29. 单细胞测序技术在实体瘤研究中的应用进展

郑小翠,汪希鹏

中国癌症杂志 2019, 29 (7): 535-539. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.07.009

摘要（692）

PDF（pc）（1320KB）（3461）

肿瘤异质性是实体瘤组织的重要特征之一，其多样性和复杂性给实体瘤的基础研究和临床诊治带来了极大的困难。因此，鉴别实体瘤内及其微环境中不同的细胞亚群及与之相关的基因表达水平就显得十分重要。单细胞测序技术是利用DNA二代测序技术对单个细胞的DNA、RNA或DNA甲基化水平进行分析，分别揭示其基因组、转录组和表观遗传学特征，了解单个细胞功能和所处的状态。单细胞测序分析不仅能进一步鉴定实体瘤内细胞的异质性，还有助于阐明肿瘤发生、发展、转移、耐药和免疫逃逸等分子作用机制，从而使实体瘤的临床诊治和转归预测变得更加准确。简要总结目前单细胞测序技术的发展，对单细胞测序在实体瘤研究中的应用与进展进行综述。

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30. 乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识（2018年版）

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会（CSBS）

中国癌症杂志 2018, 28 (6): 439-480. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.06.008

摘要（716）

PDF（pc）（1338KB）（3451）

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