背景与目的：四肢软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）是一类常见的恶性肿瘤，外科手术切除是其主要的治疗方法，而屏障概念的提出，让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用，寻找可以作为屏障作用的组织，进行以该组织屏障外围作为手术切缘的整块切除，从而保证很高的切缘阴性率并获得良好的局部控制效果。本研究旨在探讨屏障切除术治疗四肢STS的可行性、安全性及患者预后。方法：对2013年12月—2016年9月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科行四肢STS屏障切除术且切缘进行取材的72例患者进行回顾性分析，72例患者手术均在术前行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或计算机体层成像（computed tomography，CT）进行设计，于肿瘤所在解剖位置向外找到生理屏障或至少3 cm距离，并在此屏障外或3 cm距离以外进行整块切除。分析术后病理学切缘、国际骨与软组织肿瘤协会（musculoskeletal tumor society，MSTS）评分及术后并发症对患者的影响，评估患者1和3年的无局部区域复发生存（locoregional recurrence-free survival，LRFS）率和肉瘤特异性生存（sarcoma-specific survival，SSS）率，并对影响因素进行分析。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过（编号：1212117-12&1212117-12-1301）。结果：全部病例切缘均为阴性，1和3年的LRFS率分别为98.2%和93.8%，1和3年的SSS率分别为98.4%和94.2%。平均MSTS评分术前为28.3分，术后为25.5分。手术并发症1~2级20例，3级1例，无4~5级并发症。结论：基于临床、影像学和病理学三者相结合，包含肿瘤切除和功能重建的屏障切除术应用于STS的外科治疗，具有较好的可行性和安全性，切缘可靠，局部控制较满意。