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直肠癌DCE-MRI定量分析参数与微血管生成的相关性分析
宋丹, 柴亚欣, 葛延平
中国癌症杂志    2025, 35 (3): 320-325.   DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2025.03.008
摘要   (46 HTML1 PDF(pc) (1399KB)(19)  

背景与目的:肿瘤微血管生成是肿瘤生长、转移的重要基础,其特征包括血管新生、血管通透性增加及毛细血管结构异常等。微血管生成不仅影响肿瘤的供血和代谢,还与肿瘤的侵袭性、患者预后及治疗反应直接相关。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)是一种非侵入性的影像学技术,通过定量分析对比剂在肿瘤组织中的分布和动态变化,能够反映肿瘤的微血管密度(microvascular density,MVD)、通透性和血流灌注状态。本研究旨在通过深入分析直肠癌DCE-MRI定量分析参数与微血管生成的关系,进一步明确其在直肠癌诊断和治疗中的应用价值,并推动该技术在临床实践中的普及和优化。方法:选取2021年1月—2024年6月新乡市中心医院收治的348例拟行手术治疗的直肠癌患者,并收集直肠癌组织标本和癌旁组织(距离肿瘤边缘>5 cm)。本研究经新乡市中心医院医学伦理委员会审批通过(批号:2021-144-01K)。比较癌组织、癌旁组织中的DCE-MRI定量分析参数[速率常数(rate constant,Kep)、容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、细胞外间隙对比剂容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)]和MVD。对比不同分化程度、临床分期直肠癌患者的DCE-MRI定量分析参数和MVD。采用Spearman相关系数分析直肠癌患者的DCE-MRI参数与分化程度、临床分期及MVD的相关性。结果:直肠癌组织的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于癌旁组织(P<0.05)。低分化和中分化直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于高分化直肠癌患者(P<0.05),低分化直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于中分化直肠癌患者(P <0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于Ⅰ期直肠癌患者(P<0.05),Ⅲ期和Ⅳ期直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于Ⅱ期直肠癌患者(P<0.05),Ⅳ期直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于Ⅲ期直肠癌患者(P<0.05)。直肠癌患者的Kep值、Ktrans值及Ve值与分化程度均呈负相关(r=-0.683、-0.743、-0.721,P<0.05),直肠癌患者的Kep值、Ktrans值及Ve值与临床分期均呈正相关(r=0.764、0.703、0.814,P<0.05),直肠癌患者的Kep值、Ktrans值及Ve值与MVD均呈正相关(r=0.812、0.754、0.835,P<0.05)。结论:DCE-MRI参数与直肠癌分化程度、临床分期及微血管生成均相关。


Degree of differentiation Kep value/min Ktrans value/min Ve value MVD
Highly differentiation (n=68) 2.04±0.41 0.52±0.13 0.38±0.12 23.46±5.73
Moderate differentiation (n=174) 2.53±0.53a 0.83±0.19a 0.59±0.19a 30.18±6.09a
Poorly differentiation (n=106) 3.11±0.65ab 1.06±0.24ab 0.87±0.26ab 39.25±6.81ab
t value 82.271 155.608 128.129 141.469
P value <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
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表2 不同分化程度直肠癌患者DCE-MRI参数和MVD对比
正文中引用本图/表的段落
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以x±s表示,采用t检验或方差分析,多组比较后两两比较采用LSD-t法。计数资料以n (%)表示,采用χ2检验。采用Spearman相关系数分析直肠癌患者DCE-MRI参数与分化程度、临床分期及MVD的关系。P<0.05为差异有统计学意义。
本研究的348例直肠癌患者中,高分化68例,中分化174例,低分化106例;不同分化程度直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD对比,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化和中分化直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于高分化直肠癌患者(P<0.05),低分化直肠癌患者的Kep值、Ktrans值、Ve值及MVD均高于中分化直肠癌患者(P<0.05,表2)。
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