中国癌症杂志 ›› 2020, Vol. 30 ›› Issue (9): 641-649.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.09.001
张 欣 1 ,周 成 2 ,周恺乾 2 ,柏乾明 3 ,蒋冬先 1 ,宿杰阿克苏 1 ,侯英勇 1 ,王 征 2 ,纪 元 1
ZHANG Xin 1 , ZHOU Cheng 2 , ZHOU Kaiqian 2 , BAI Qianming 3 , JIANG Dongxian 1 , SUJIE Akesu 1 , HOU Yingyong 1 , WANG Zheng 2 , JI Yuan 1
摘要: 背景与目的:肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是一种罕见且高度恶性的肝脏肿瘤。MET基因异常具有肿瘤预后预测价值,以MET为靶点的抑制剂已成为晚期肿瘤治疗的重要方向,然而SHC组织中MET基因扩增状态尚不明确。探讨SHC中MET基因扩增与临床病理学因素的相关性及其预后预测价值。方法:收集2008年1月—2016年12月于复旦大学附属中山医院经病理学检查确诊的22例SHC患者资料。采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测上述患者的MET基因扩增情况,并结合临床病理学资料进行统计学分析。采用Kaplan-Meier模型分析总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS),采用log-rank检验比较生存曲线,采用多因素COX回归模型分析SHC中独立的预后因素。结果:22例SHC患者中,MET基因扩增5例(22.7%)。MET基因扩增存在异质性,主要位于分化差的梭形细胞区域(4例)。MET基因扩增的SHC患者中位OS明显短于MET阴性患者(6.8个月 vs 24.0个月,P=0.001)。SHC中具有完整肿瘤包膜的患者中位OS明显长于包膜不完整的患者(41.3个月 vs 8.5个月,P=0.001)。单灶肿瘤及中国肝癌分期(China Liver Cancer Staging,CNLC)Ⅰ期患者的中位DFS较多灶肿瘤及Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ期患者明显延长(10.4个月 vs 3.8个月,12.4个月 vs 3.8个月,P=0.027和0.017)。MET基因扩增是SHC独立的预后因子。结论:22.7%(5/22)的SHC中存在MET基因扩增。MET基因扩增的SHC患者预后更差,是其预后的独立危险因素。该研究结果为该罕见肿瘤的治疗提供了新策略和临床依据。