中国癌症杂志 ›› 2017, Vol. 27 ›› Issue (5): 368-375.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.05.008
张 燕1,2,孙 晓2,赵 桐2,刘雁冰2,邱鹏飞 2,李盼盼1,2, 田崇麟1,2,王永胜2,3
ZHANG Yan1,2, SUN Xiao2, ZHAO Tong2, LIU Yanbing2, QIU Pengfei2, LI Panpan1,2, TIAN Chonglin1,2, WANG Yongsheng2,3
摘要: 背景与目的:大部分前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性而接受腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的患者,腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,nSLN)并没有发生转移,因此准确预测nSLN转移至关重要。该研究将建立基于分子诊断一步核酸扩增法(onestep nucleic acid amplification,OSNA)的术中快速预测乳腺癌nSLN转移的模型,以期有效指导乳腺癌后续治疗。方法:利用2010年OSNA临床试验入组的552例患者中SLN阳性、并接受ALND的103例患者数据,建立基于分子诊断的乳腺癌NSLN转移的预测模型,并利用2015年OSNA临床试验入组的327例患者中61例符合相同条件的患者数据进行验证。结果:原发肿瘤大小、SLN总肿瘤负荷、SLN阳性数及阴性数是NSLN转移的四个独立相关因素,利用这四个因素建立预测列线图,得出建模组患者的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.814,验证组患者的AUC为0.842。利用验证组61例患者影像学评估的肿瘤大小替代病理大小对本模型进行了验证,得出AUC为0.838,与模型验证性AUC相比差异无统计学意义(P=0.740 6)。结论:基于分子诊断的乳腺癌预测nSLN转移的模型既可以术中快速预测腋窝淋巴结转移风险,也可以术后常规预测,明显优于其他预测模型,对后续腋窝的处理及放疗靶区勾画具有更好的指导价值。