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中国癌症杂志 ›› 2020, Vol. 30 ›› Issue (3): 231-236.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.03.011
李 曾，廖 洪，毛 顿，吴 毅，肖英明，杨盛柯，钟 磊，周术奎，陈勇吉
LI Zeng, LIAO Hong, MAO Dun, WU Yi, XIAO Yingming, YANG Shengke, ZHONG Lei, ZHOU Shukui, CHEN Yongji
摘要： 背景与目的： 18 F-前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen，PSMA）-1007 PET/CT是目前针对前列腺癌（prostate cancer，PCa）的先进影像学评估方法。探讨 18 F-PSMA-1007 PET/CT在初诊PCa中对原发灶和转移灶精准诊断的价值及对临床治疗决策的影响。方法：回顾性分析2018年11月—2019年2月在四川省肿瘤医院确诊并行 18 F-PSMA-1007PET/CT检查的18例未治疗PCa患者的临床资料，由核医学医师对PET/CT图像进行盲法阅片分析。采用感兴趣区方法半定量计算肿瘤放射性摄取，以最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value，SUV max ）表示。评价 18 F-PSMA-1007PET/CT对PCa原发灶和远处转移灶的诊断效能，以及对临床治疗决策的影响，并比较PCa组织放射性摄取与PSA及Gleason评分的相关性。结果： 18 F-PSMA-1007 PET/CT准确诊断了全部18例PCa，肿瘤组织呈局灶性放射性摄取，灵敏度、阳性预测值和准确率均为100%。发现无转移5例（27.8%），转移13例（72.2%），其中10例淋巴结转移（包括4例单纯盆腔淋巴结转移和6例腹膜后等区域外淋巴结转移），10例骨转移，3例内脏（肺）转移，7例（38.9%）符合高肿瘤负荷PCa。18例PCa患者的前列腺原发灶的中位SUV max 为13.05，PSA和Gleason评分均与SUV max 没有显著相关性（P＞0.05）。临床治疗策略方面，除1例患者（合并原发性肺癌）放弃治疗，最终有8例改变了原治疗方案，改变方案率为47.1%（8/17）。结论：18 F-PSMA-1007 PET/CT对PCa原发灶和转移灶均具有很好的诊断价值和诊断效能，有利于精准分期和对患者制订个体化的治疗方案，并显著影响临床治疗决策。
