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间皮瘤组织病理学诊断临床实践指南(2025年版)
中国研究型医院学会病理学专业委员会, 上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会
中国癌症杂志    2024, 34 (12): 1144-1163.   DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.12.009
摘要   (560 HTML28 PDF(pc) (4182KB)(558)  

为了进一步提高中国间皮瘤的病理学诊断水平和病理学报告规范性,为病理科医师在临床实践中提供借鉴证据,为临床治疗和患者预后判断提供重要信息,中国研究型医院学会病理学专业委员会和上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会组织138位来自国内28个省市自治区的专家,组建《间皮瘤组织病理学诊断临床实践指南(2025年版)》制定专家团,设立指南工作组,涵盖病理、影像、肿瘤内科、胸外科、肿瘤预防、流行病学与卫生统计学等多学科,本着科学化、规范化、透明化和制度化的原则,基于现有循证医学证据,在文献检索和证据收集基础上,围绕间皮瘤病理学诊断最新进展,聚焦间皮瘤病理学诊断原则、免疫组织化学标志物和分子病理学检测,依据推荐分级的评估、制订和评价系统(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对循证医学证据质量和专家推荐意见强度进行质量等级分级和证据综合,采用德尔菲问卷调查法和共识会议法相结合,就间皮瘤病理学诊断相关“陈述”进行专家函询和投票审议,去重、合并和汇总临床问题,形成推荐意见。参照卫生保健实践指南报告条目(the Reporting Items for practice Guidelines in HealThcare,RIGHT)起草《间皮瘤组织病理学诊断临床实践指南(2025年版)》初稿,召开专家会议进行审核,并送外审专家评议,综合审定意见进行修改,形成终稿。本指南的目标人群为间皮瘤患者,使用人群为从事间皮瘤病理学诊断和辅助检测的医务工作者。本指南在国际实践指南注册与透明化平台(http://www.guidelines-registry.org)进行中英文双语注册,注册号为PREPARE-2024CN672,所撰写的指南计划书可从平台获取。


预后较好 预后不佳
细胞形态 细胞形态
低核级细胞 高核级细胞
淋巴组织细胞样 横纹肌样
多形性
移行性
坏死 坏死
排列结构 排列结构
管状-乳头状 实性(≥50%)
梁状 微乳头状
腺瘤样
间质形态 间质形态
黏液样(≥50%) 促纤维性
肿瘤分级(适用胸膜上皮样间皮瘤) 肿瘤分级(适用胸膜上皮样间皮瘤)
低级别 高级别
辅助检测 辅助检测
BAP1失表达(IHC) MTAP失表达(IHC)
p16≥1%(IHC) p16 IHC<1%(IHC)
BAP1胚系突变 CDKN2A缺失(FISH)
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表6 间皮瘤患者预后相关病理学因素
正文中引用本图/表的段落
间皮瘤的组织学亚型与患者预后相关,EM预后相对较好,BM居中,SM预后较差[106],但不同亚型内在临床生物学行为和预后上存在差异。MTAP失表达、p16表达<1%和FISH检测显示CDKN2A缺失预后不佳[75,79,107],与之相反,BAP1失表达和BAP1胚系突变者预后相对较好[108-109]。与间皮瘤预后相关的病理学参数参见表6。
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